Intervensi Head Up 15-30 Derajat Terhadap Perfusi Serebral Pasien Traumatic Brain Injury: Studi Kasus

Abstrak

Latar Belakang: cedera kepala atau traumatic brain injury (TBI) merupakan suatu gangguan yang bersifat traumatik pada fungsi otak baik disertai dengan pendarahan maupun tanpa perdarahan dalam jaringan otak. Kejadian trauma kepala diperkirakan mencapai 500.000 kasus tiap tahunnya dengan angka kematian lebih dari 10% pasien meninggal sebelum tiba di rumah sakit dan lebih dari 100.000 pasien mengalami berbagai kecacatan. Fenomena yang ditemukan selama di lapangan bahwa pasien cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas yang dirawat di ruangan ICU Rumah Sakit Labuang Baji Makassar, mengalami gangguan perfusi serebral, penurunan kesadaran dan beberapa pasien mengalami nyeri kepala sebagai dampak dari ketidakefektifan perfusi serebral. Penanganan utama pada pasien cedera kepala adalah peningkatan status O₂ dan memposisikan pasien dengan head up 15-30⁰. Metode: metode penelitian yang digunakan ialah metode studi kasus dengan melakukan proses keperawatan dimulai dari pengkajian sampai evaluasi pada kasus traumatic brain injury di ruangan Intensive Care Unit (ICU) rumah sakit Labuang Baji Makassar. Hasil:   Diagnosis keperawatan yang ditemukan ialah risiko perfusi jaringan serebral tidak efektif, gangguan mobilitas fisik, risiko defisit nutrisi, dan risiko infeksi. Pembahasan: intervensi head up 15-30⁰ dapat melancarkan perfusi serebral dan menurunkan tekanan intrakranial melalui beberapa mekanisme, yakni menurunkan tekanan darah, perubahan ventilasi, meningkatkan aliran vena melalui vena jugularis yang tak  berkatup, sehingga menurunkan volume darah vena sentral yang menurunkan tekanan intrakranial. Perpindahan CSS dari kompartemen intrakranial ke rongga subarachnoid spinal1 dapat menurunkan tekanan intrakranial dan memperbaiki perfusi serebral. Kesimpulan: intervensi head up 15-30⁰ efektif untuk mengatasi masalah risiko perfusi serebral tidak efektif.